脳神経核・皮質延髄路

機能 / Function

皮質(中心前回下部)からの皮質延髄路が脳幹の運動性脳神経核を支配する。多くの核は両側性の皮質支配を受けるが、顔面神経核の下部(下顔面)と舌下神経核は対側皮質優位の支配を受ける。各核から脳神経が出て、咀嚼筋(V)・表情筋(VII)・咽喉頭(疑核IX/X)・舌(XII)を支配する。

The corticobulbar tract from the lower precentral cortex innervates the brainstem motor cranial-nerve nuclei. Most nuclei receive bilateral cortical input, but the lower-face portion of the facial nucleus and the hypoglossal nucleus are predominantly crossed (contralateral). Cranial nerves from these nuclei drive mastication (V), facial expression (VII), pharynx/larynx (nucleus ambiguus, IX/X) and the tongue (XII).

主要構造 / Key structures

• 皮質（中心前回下部・左）Lower precentral cortex (L)
• 皮質延髄路Corticobulbar tract
• 三叉神経運動核 V（両側支配）Trigeminal motor nucleus V (bilateral)
• 顔面神経核 上部 VII（両側支配＝前額）Facial n. upper VII (bilateral, forehead)
• 顔面神経核 下部 VII（対側支配＝下顔面）Facial n. lower VII (crossed, lower face)
• 疑核 IX/X（両側支配）Nucleus ambiguus IX/X (bilateral)
• 舌下神経核 XII（対側優位）Hypoglossal nucleus XII (crossed)

回路破綻による症状 / Symptoms of disruption

中枢性顔面神経麻痺=病巣対側の下顔面麻痺で前額は保たれる(上顔面は両側支配)。末梢性(核・神経)障害=同側の全顔面麻痺(Bell麻痺)。皮質延髄路の両側障害=偽性球麻痺(構音・嚥下障害、強制泣き笑い、下顎反射亢進)、核・神経障害=球麻痺(舌の萎縮・線維束性収縮)。脳幹片側病巣では同側の脳神経麻痺＋対側片麻痺の交代性(alternating)症候群を呈する。

Central facial palsy = contralateral lower-face weakness with forehead spared (upper face bilaterally innervated). Peripheral (nuclear/nerve) lesion = ipsilateral whole-face palsy (Bell's palsy). Bilateral corticobulbar damage = pseudobulbar palsy (dysarthria/dysphagia, pathological crying/laughing, brisk jaw jerk); nuclear/nerve damage = bulbar palsy (tongue atrophy/fasciculation). A unilateral brainstem lesion produces a crossed (alternating) syndrome: ipsilateral cranial-nerve palsy with contralateral hemiparesis.

臨床症候・疾患 / Clinical correlations

中枢性顔面神経麻痺は前額が保たれる(上部顔面は両側皮質支配)のに対し、末梢性(Bell 麻痺)は同側顔面全体が麻痺する。両側皮質延髄路障害で偽性球麻痺(構音・嚥下障害＋情動失禁＋下顎反射亢進)、下位脳神経核障害で球麻痺。脳幹病変で交代性症候群(Weber・Wallenberg 等)。

Central facial palsy spares the forehead (upper face has bilateral cortical input), whereas peripheral palsy (Bell's) weakens the whole ipsilateral face. Bilateral corticobulbar damage → pseudobulbar palsy (dysarthria, dysphagia, emotional lability, brisk jaw jerk); lower cranial-nerve nuclei → bulbar palsy. Brainstem lesions cause crossed syndromes (Weber, Wallenberg).

Clinical pearl — 中枢性顔面麻痺は前額回避(両側支配)。両側皮質延髄路障害=偽性球麻痺。

Central facial palsy spares the forehead (bilateral input); bilateral corticobulbar lesions = pseudobulbar palsy.

出典 / References

• Brazis PW, et al. Localization in Clinical Neurology, 7th ed.
• Standring S. Gray's Anatomy, 42nd ed.

同じ系統の回路

• 眼球運動・前庭系（MLF）