錐体路（皮質脊髄路）

機能 / Function

一次運動野(M1)などから起こり、放線冠→内包後脚→大脳脚→橋→延髄錐体を下行する。大部分の線維は延髄下端の錐体交叉で対側へ交叉し、脊髄側索を外側皮質脊髄路として下行し、前角の運動ニューロンおよび介在ニューロンへ投射する（一部は単シナプス性に運動ニューロンへ入力）。随意運動の実行指令を伝える主要な下行路。

Arises mainly from the primary motor cortex (M1); descends through the corona radiata, posterior limb of the internal capsule, cerebral peduncle, pons and medullary pyramid. Most fibers decussate at the cervicomedullary junction and descend in the contralateral lateral corticospinal tract to anterior horn motor neurons and interneurons (some fibers synapse monosynaptically onto motor neurons). It carries the command for voluntary movement.

主要構造 / Key structures

• 放線冠Corona radiata
• 一次運動野 (M1)Primary motor cortex (M1)
• 内包後脚Posterior limb of internal capsule
• 大脳脚Cerebral peduncle
• 橋 (腹側)Basis pontis
• 延髄錐体Medullary pyramid
• 錐体交叉Pyramidal decussation
• 外側皮質脊髄路（対側側索）Lateral corticospinal tract

回路破綻による症状 / Symptoms of disruption

障害で対側の上位運動ニューロン徴候（痙性麻痺、深部腱反射亢進、Babinski 徴候陽性、病的反射）。内包後脚の小梗塞でも対側の純粋運動性片麻痺（ラクナ）を来す。錐体交叉より上の病変は対側、脊髄（交叉より下）の病変は同側の麻痺となる。

Lesions cause contralateral upper motor neuron signs (spastic paresis, hyperreflexia, Babinski sign). A small infarct in the posterior limb of the internal capsule can cause contralateral pure motor hemiparesis (lacunar). Lesions above the decussation → contralateral weakness; spinal lesions below it → ipsilateral weakness.

臨床症候・疾患 / Clinical correlations

対側の痙性片麻痺と上位運動ニューロン徴候(腱反射亢進・Babinski 徴候・痙縮)。内包後脚のラクナ梗塞で純粋運動性片麻痺。大脳脚障害で Weber 症候群(同側動眼神経麻痺＋対側片麻痺)。延髄錐体交叉より上の病変は対側、以下は同側麻痺。ALS・原発性側索硬化症。

Contralateral spastic hemiparesis with upper-motor-neuron signs (hyperreflexia, Babinski, spasticity). Internal-capsule lacune → pure motor stroke; cerebral-peduncle lesion → Weber syndrome (ipsilateral CN III palsy + contralateral hemiparesis). Lesions above the medullary decussation affect the contralateral side; ALS and primary lateral sclerosis involve this tract.

Clinical pearl — 内包後脚ラクナ＝純粋運動性片麻痺。錐体交叉より上の病変は対側麻痺。

Internal-capsule lacune = pure motor stroke; lesions above the pyramidal decussation cause contralateral weakness.

出典 / References

• Standring S. Gray's Anatomy, 42nd ed. (corticospinal tract)
• Welniarz Q, et al. Dev Neurobiol 2017