後索-内側毛帯路

機能 / Function

識別性触覚・振動覚・意識される固有受容感覚を伝える上行路。一次求心性線維は同側後索（楔状束・薄束）を上行し、延髄の後索核でニューロンを乗り換える。二次ニューロンは内弓状線維として正中で交叉し（感覚交叉）、対側の内側毛帯を上行して視床VPLに至り、三次ニューロンが一次体性感覚野（中心後回）へ投射する。

Carries discriminative touch, vibration and conscious proprioception. First-order afferents ascend in the ipsilateral dorsal columns and synapse in the dorsal column nuclei of the medulla. Second-order fibers cross the midline as internal arcuate fibers (sensory decussation), ascend in the contralateral medial lemniscus to the thalamic VPL, and third-order neurons project to the primary somatosensory cortex (postcentral gyrus).

主要構造 / Key structures

• 脊髄後索Dorsal column (cord)
• 後索核（楔状束核・薄束核）Dorsal column nuclei
• 感覚交叉（内弓状線維）Sensory decussation
• 内側毛帯（橋）Medial lemniscus (pons)
• 内側毛帯（中脳）Medial lemniscus (midbrain)
• 視床 VPLThalamus (VPL)
• 一次体性感覚野（中心後回）Primary somatosensory cortex (S1)

回路破綻による症状 / Symptoms of disruption

交叉前（後索・後索核）の障害は同側性、交叉後（内側毛帯以降）は対側性の識別性触覚・振動覚・位置覚低下。後索障害では感覚性運動失調・Romberg徴候陽性をきたし、亜急性連合性脊髄変性症（ビタミンB12欠乏）・脊髄癆・頸髄症などで選択的に障害される。視床VPL病変では対側半身の感覚障害（視床痛を伴うことがある）。

Lesions before the decussation (dorsal column/nuclei) cause ipsilateral loss of discriminative touch, vibration and position sense; at or above the medial lemniscus the loss is contralateral. Dorsal-column damage produces sensory ataxia and a positive Romberg sign (subacute combined degeneration from B12 deficiency, tabes dorsalis, cervical myelopathy). VPL lesions cause contralateral hemisensory loss, sometimes with central (thalamic) pain.

臨床症候・疾患 / Clinical correlations

後索障害で振動覚・位置覚(深部感覚)の低下、感覚性運動失調、Romberg 徴候陽性。ビタミン B12 欠乏による亜急性連合性脊髄変性症(後索＋側索)、脊髄癆(神経梅毒)、後索を侵す圧迫性脊髄症。

Posterior-column lesions impair vibration and proprioception, causing sensory ataxia and a positive Romberg sign. Subacute combined degeneration (vitamin B12 deficiency; dorsal + lateral columns), tabes dorsalis (neurosyphilis), and compressive myelopathy affect this pathway.

Clinical pearl — 後索障害=振動覚・位置覚低下＋Romberg 陽性。B12 欠乏(亜急性連合性脊髄変性症)を想起。

Dorsal-column lesion = loss of vibration/proprioception + Romberg sign; consider B12 deficiency (SCD).

出典 / References

• Standring S. Gray's Anatomy, 42nd ed.
• Purves D, et al. Neuroscience, 6th ed.

同じ系統の回路

• 脊髄視床路