脊髄視床路

機能 / Function

痛覚・温度覚・粗大触覚を伝える上行路。一次求心性線維は脊髄後角でニューロンを乗り換え、二次ニューロンは1〜2髄節以内で前白交連を通り対側へ交叉して前外側部（外側脊髄視床路）を上行し、脊髄毛帯として脳幹を通過して視床VPL、一次体性感覚野へ至る。脊髄レベルで早期に交叉する点が後索系と異なる。

Carries pain, temperature and crude touch. First-order afferents synapse in the dorsal horn; second-order neurons cross within 1–2 segments through the anterior white commissure and ascend in the contralateral anterolateral system (lateral spinothalamic tract), traversing the brainstem as the spinal lemniscus to the thalamic VPL and then S1. Unlike the dorsal columns, it crosses at the spinal level.

主要構造 / Key structures

• 脊髄後角Dorsal horn (cord)
• 前白交連（脊髄での交叉）Anterior white commissure (spinal)
• 前外側系（外側脊髄視床路）Anterolateral system
• 脊髄毛帯（橋）Spinal lemniscus (pons)
• 脊髄毛帯（中脳）Spinal lemniscus (midbrain)
• 視床 VPLThalamus (VPL)
• 一次体性感覚野（中心後回）Primary somatosensory cortex (S1)

回路破綻による症状 / Symptoms of disruption

病変対側・損傷レベルの1〜2髄節下から始まる痛覚温度覚の解離性感覚障害（触覚・深部感覚は保たれる）。脊髄半側障害（Brown-Séquard症候群）では同側の錐体路・後索徴候と対側の温痛覚障害が解離する。脊髄中心部病変（脊髄空洞症）では交叉線維が障害され宙吊り（ケープ状）の解離性感覚障害をきたす。外側延髄症候群（Wallenberg）では対側半身・同側顔面の温痛覚障害。

Dissociated loss of pain and temperature contralateral to the lesion, starting 1–2 segments below the level (touch and proprioception preserved). In cord hemisection (Brown-Séquard) ipsilateral corticospinal/dorsal-column signs dissociate from contralateral pain/temperature loss. Central cord lesions (syringomyelia) interrupt the decussating fibers, giving a suspended 'cape' distribution. Lateral medullary (Wallenberg) syndrome causes crossed loss — contralateral body, ipsilateral face.

臨床症候・疾患 / Clinical correlations

脊髄視床路は前白交連を 1〜2 髄節内で交叉するため、脊髄半側病変では病変高位より 1〜2 髄節下から対側の温痛覚が障害される。Brown-Séquard 症候群(同側の深部感覚・運動＋対側の温痛覚障害)。脊髄空洞症で宙吊り型(cape)感覚解離。延髄外側症候群(Wallenberg)では同側顔面＋対側体幹四肢の交代性温痛覚障害。

The spinothalamic tract decussates in the anterior white commissure within 1–2 segments, so a cord hemilesion causes contralateral loss of pain/temperature beginning 1–2 segments below the lesion. Brown-Séquard syndrome (ipsilateral dorsal-column/motor loss + contralateral spinothalamic loss); syringomyelia causes a suspended 'cape' dissociated sensory loss; lateral medullary (Wallenberg) syndrome causes crossed loss — ipsilateral face and contralateral body.

Clinical pearl — 脊髄視床路は脊髄内で交叉 → 病変高位の 1〜2 髄節下から対側温痛覚障害。Wallenberg は同側顔面＋対側体幹四肢。

Spinothalamic tract crosses in the cord → contralateral pain/temperature loss starting 1–2 segments below; Wallenberg = ipsilateral face, contralateral body.

出典 / References

• Standring S. Gray's Anatomy, 42nd ed.
• Purves D, et al. Neuroscience, 6th ed.

同じ系統の回路

• 後索-内側毛帯路